مدیر کل بیمه سلامت استان همدان:

60 درصد جمعیت استان همدان تحت پوشش بیمه سلامت

به گزارش دید روز، فریبرز نیاستی با آغاز چهل و هفتمین دهه فجر انقلاب اسلامی اظهار کرد: در اجرای قانون برنامه هفتم توسعه و مصوبات هیئت وزیران، سازمان بیمه سلامت ایران ساز و کار پوشش بیمه پایه برای تمامی جمعیت کشور را عملیاتی کرده است؛ طرحی عادلانه که مشمولین دهک‌های درآمدی اول تا پنجم را به صورت رایگان و سیستمی تحت حمایت قرار می‌دهد و برای دهک‌های ششم تا دهم نیز امکان ثبت‌نام آسان بر اساس نتایج ارزیابی وسع فراهم شده است.

وی افزود: توسعه پوشش همگانی بیمه پایه سلامت در چارچوب قانون برنامه پنج ساله هفتم توسعه و مصوبات هیئت وزیران با هدف کاهش هزینه‌های درمانی خانوارها و تحقق عدالت در دسترسی به خدمات سلامت در دستور کار این سازمان قرار گرفته است. بر اساس این مقررات، مشمولین دهک‌های درآمدی ۱ تا ۵ بدون پرداخت حق بیمه مصوب و به صورت رایگان و سیستمی به مدت یک سال از پوشش بیمه پایه برخوردار می‌شوند و بیمه ایشان به شکل خودکار برقرار می‌شود.

وی ادامه داد: همچنین ۶۰ درصد حق بیمه مشمولین دهک درآمدی ۶ توسط دولت پرداخت شده و این افراد با پرداخت ۴۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۱۱ میلیون و ۳۱۸ هزار و ۴۰۰ ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال، می‌توانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام کنند. ۵۰ درصد حق بیمه مشمولین دهک درآمدی ۷ نیز توسط دولت پرداخت شده و این افراد با پرداخت ۵۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۱۴ میلیون و ۱۴۸ هزار ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال، می‌توانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام کنند.

دهک های ۱الی ۱۰ مشمول بیمه سلامت

نیاستی بیان کرد: میزان ۴۰ درصد از حق بیمه مشمولین دهک درآمدی ۸ توسط دولت پرداخت شده و این افراد با پرداخت ۶۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۱۶ میلیون و ۹۷۷ هزار و ۶۰۰ ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال، می‌توانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام کنند. ۳۰ درصد از حق بیمه مشمولین دهک درآمدی ۹ توسط دولت پرداخت شده و این افراد با پرداخت ۷۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۱۹ میلیون و ۸۰۷ هزار و ۲۰۰ ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال، می‌توانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام کنند.

وی افزود: مشمولین دهک درآمدی ۱۰ با پرداخت ۱۰۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۲۸ میلیون و ۲۹۶ هزار ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال، می‌توانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام کنند.

مدیر کل بیمه سلامت استان همدان اظهار کرد: حق بیمه سرانه‌ای که باید از سوی فرد متقاضی پرداخت شود، بر اساس نتایج اجرای ارزیابی وسع و دهک‌های درآمدی تعیین شده از سوی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی و سازمان هدفمندی یارانه ها محاسبه می‌شود. در این چارچوب، رعایت شرط خانوار برای تمامی افراد خانواده به منظور برقراری پوشش بیمه پایه سلامت الزامی است تا حمایت بیمه‌ای به صورت یکپارچه شامل همه اعضای خانواده شود.

وی ادامه داد: شهروندان برای اطلاع از وضعیت پوشش بیمه‌ای خود می‌توانند از طریق کد دستوری #۱۶۶۶*، تماس با شماره ۱۶۶۶ و یا مراجعه به سامانه شهروندی بیمه سلامت به نشانی csp.ihio.gov.ir اقدام کنند. افراد دهک‌های ۱ تا ۵ به صورت خودکار بیمه می‌شوند و چنانچه متقاضی در دهک‌های ۶ تا ۱۰ قرار داشته باشد، می‌تواند با ورود به سامانه شهروندی نسبت به ثبت‌نام پوشش بیمه اقدام کند.

نیاستی بیان کرد: سازمان بیمه سلامت ایران با فراهم‌سازی این مسیرهای غیر حضوری، تلاش می‌کند فرایند عضویت و فعال‌سازی بیمه را برای مردم آسان کرده و با تقویت سواد سلامت و خدمات بیمه‌ای، نقش خود را در حمایت از خانواده‌های ایرانی بیش از پیش گسترش دهد.

وی افزود: بر اساس اجرای بند «الف» ماده ۷۳ قانون برنامه هفتم توسعه، همه ایرانیان فاقد پوشش بیمه درمانی، تحت پوشش سازمان بیمه سلامت ایران قرار می‌گیرند.

مدیرکل بیمه سلامت استان همدان اظهار داشت: هم اکنون جمعیتی حدود یک میلیون نفر (حدود ۶۰ درصد جمعیت استان) در چهار صندوق بیمه ای روستاییان، کارکنان دولت، سایر اقشار و بیمه سلامت همگانی ایرانیان تحت پوشش بیمه سلامت استان همدان می باشند.

نیاستی گفت: افرادی که فاقد هرگونه بیمه درمانی هستند باید قبل از بروز بیماری با مراجعه به دفاتر پیشخوان طرف قرارداد با بیمه سلامت در سطح استان و یا از طریق سامانه شهروندی بیمه سلامت ثبت نام نمایند تا بتوانند از خدمات بیمه سلامت بهره مند شوند.

بیمه سلامت نهادی مردمی و خدمت‌محور

مدیرکل بیمه سلامت استان همدان گفت: بیمه سلامت نهادی مردمی و خدمت‌محور است. یکی از ارزشمندترین دستاوردهای بیمه سلامت، تقویت ارتباط مستقیم و مستمر با مردم و پاسخگویی شفاف به نیازها و مشکلات آنان از طریق مرکز امور مشتریان، سامانه¬های برخط و سامانه پاسخگویی شبانه روزی ۱۶۶۶ است.

این رویکرد، نشانه‌ای از تلاش سازمان برای حفظ ارتباط مؤثر با مردم، شنیدن صدای آنان و ایجاد اعتماد عمومی در مسیر خدمت‌رسانی صادقانه است.

نیاستی در پایان خاطرنشان کرد: سامانه تلفنی ۱۶۶۶ پل ارتباطی مستقیم و رایگان با سازمان بیمه سلامت ایران است و بیمه شدگان عزیز می توانند در سریع ترین زمان ممکن و در هر ساعتی از شبانه روز به صورت رایگان پاسخ سوالات خود را در خصوص نحوه بیمه شدن، تمدید بیمه سلامت، اطلاعات دفاتر پیشخوان و مراکز درمانی طرف قرارداد، ثبت و پیگیری شکایت، قوانین و خدمات جدید بیمه ای و … از طریق شماره تماس ۱۶۶۶ دریافت نمایند.